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Accident d'exposition au sang au POSU pédiatrique de Rouen
Par:Nadia Idrissi
Publié en 2005 par

Résumé:

Les services d'admission des urgences pédiatriques sont régulièrement confrontés à la prise en charge d'accident d'exposition au sang et/ ou liquides biologiques et donc au risque de contamination au VIH et au VHC qui en découle. Sur une période s'étalant de janvier 1999 à décembre 2003, l'étude descriptive et rétrospective a permis d'analyser les différentes données issues des dossiers médicaux d'enfants victimes d'un accident d'exposition au sang (AES). On distingue deux sous-groupes dans cette étude : les AES sexuels (abus sexuels, accident de prévention ) (ASEX) et les AES par blessures (manipulation d'aiguilles, préservatifs usagés) (ASS). Sur les 60 cas étudiés au sein des urgences pédiatriques du CHU de Rouen, on observe une prédominance de piqûres accidentelles par seringues abandonnées dans les lieux publics. D'autres causes sont moins fréquentes comme les accidents de prévention au cours de rapports sexuels consentants. On constate une augmentation régulière de l'incidence des AES déclarés en pédiatrie de 1999 à 2004. Ceci est probablement lié à une meilleure information sur les risques encourus et notamment de transmission d'agent infectieux viraux. Le statut sérologique du sujet source est souvent inconnu, cela paraît comme une des caractéristiques des AES en pédiatrie. La vaccination contre l'hépatite B n'est pas systématique dans le groupe des patients étudiés (1/3 ces cas). Trente enfants ont bénéficié d'une chimioprophylaxie anti-VIH. L'indication d'un traitement rétroviral fait appel à des recommandations officielles rappelées dans le protocole de prise en charge disponible aux urgences. Cela a permis une relative homogénéité dans l'évaluation des risques, la prescription d'un traitement préventif et le suivi des enfants. Chez les enfants traités peu d'effets indésirables ont été observés (le plus souvent transitoire et sans gravité). En effet, sur trente enfants traité vingt n'ont présenté aucun effet indésirable. Aucune contamination par accident d'exposition au sang n'a été observé après un suivi de six mois.

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